Приказ Минздрава КБР от 26.01.2015 N 8-КК "Мониторинг показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 26 января 2015 г. № 8-КК
МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
В соответствии со статьей 89 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с п. 3 Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н, в целях определения показателей качества медицинской помощи в подведомственных Минздраву КБР медицинских организациях, их мониторинга, анализа дефектов медицинской помощи и степени их влияния на здоровье населения приказываю:
Утвердить:
1. Отчетную форму "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях по случаям, подлежащим контролю в обязательном порядке (третий уровень контроля)" (приложение № 1).
2. Отчетную форму "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи по уровням контроля" (приложение № 2").
3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Минздраву КБР, ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно до 15 января обеспечить предоставление сводной ежеквартальной и годовой информации показателей оценки качества медицинской помощи в соответствии с приложениями к данному приказу:
3.1 в электронном виде в государственное казенное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
3.2 на бумажном носителе в отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР, с обязательным анализом полученных показателей качества медицинской помощи и сопроводительным письмом за подписью руководителя медицинской организации.
4. Руководителю государственного казенного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (Абезиванов Д.Х.) обеспечить:
4.1 статистическую обработку результатов ежеквартальной и годовой информации по показателям оценки качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Минздраву КБР;
4.2 предоставление в отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР:
4.2.1 сводной информации результатов показателей качества медицинской деятельности в государственных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в срок до 20 числа, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно до 25 января на бумажных носителях и в электронном формате;
4.2.2 сводной аналитической информации ежеквартально и за истекший отчетный год.
5. Результаты анализа показателей качества медицинской деятельности отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности представлять министру здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики ежеквартально и по итогам года.
6. При выявлении каких-либо неблагоприятных тенденций в ходе анализа полученных сведений:
6.1 отделу контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР осуществлять проверочные мероприятия подведомственных медицинских организаций в рамках полномочий посредством внеплановых документарных и (или) выездных проверок в целях проверки достоверности, представленных подведомственными организациями статистической отчетности или данных мониторинга;
6.2 руководителям и иным должностным лицам или уполномоченному представителю медицинской организации, подведомственной Минздраву КБР, по результатам проверок:
6.2.1 планировать мероприятия, направленные на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи;
6.2.2 осуществлять контроль за реализацией принятых управленческих решений (и) или выполнением плана мероприятий.
7. Признать утратившим силу приказ Минздрава КБР от 10.01.2014 № 6-КК "Мониторинг качества медицинской деятельности в организациях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики А.О. Асанова.
Заместитель Председателя Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
- министр здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
И.М.ШЕТОВА
Приложение № 1
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 26 января 2015 г. № 8-КК
Сводная информация
об объемах и результатах показателей качества медицинской
помощи в медицинских организациях по случаям, подлежащим
контролю в обязательном порядке (третий уровень контроля)
_______________________________________________________
(отчетный период, наименование медицинской организации)
№ п/п
Случаи, подлежащие контролю качества медицинской помощи в обязательном порядке, врачебной комиссией организации здравоохранения (или подкомиссией врачебной комиссии)
Всего
Условия оказания медицинской помощи
амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника
вне медицинской организации
в дневном стационаре
стационарно
Количество случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи (абс.)
Диагностические мероприятия
Оформление, обоснование диагноза
Лечебно-профилактические мероприятия
Оформление медицинской документации
Диагностические мероприятия
Оформление, обоснование диагноза
Лечебно-профилактические мероприятия
Оформление медицинской документации
Диагностические мероприятия
Оформление, обоснование диагноза
Лечебно-профилактические мероприятия
Оформление медицинской
документации
Диагностические мероприятия
Оформление, обоснование
диагноза
Лечебно-профилактические
мероприятия
Оформление медицинской
документации
1
Проведено всего, в т.ч. случаев, из них:
2
с летальным исходом
3
осложнений (внутрибольничного инфицирования)
4
случаев расхождений диагнозов
5
повторной госпитализации
6
случаев с отклонением сроков лечения
7
сложных клинико-экспертных случаев
8
первичного установления инвалидности
9
сопровождавшиеся жалобами пациентов или их законных представителей на качество оказания медицинской помощи
10
необоснованных отказов в оказании медицинской помощи
11
оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов
12
назначения лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний:
12.1
не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи
12.2
по торговым наименованиям
13
организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности <**>
14
иные случаи <***>
--------------------------------
<*> - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
<**> - по решению руководителя медицинской организации;
<***> - с указанием случая.
Приложение № 2
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 26 января 2015 г. № 8-КК
Сводная информация
об объемах и результатах показателей качества
медицинской помощи по уровням контроля
______________________________________________________
(отчетный период, наименование медицинской организации)
Структурное подразделение медицинской организации <*>, наименование медицинской организации <**>
Абсолютное количество проверенных случаев и % от общего количества случаев оказания медицинской помощи
Количество случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи (абс. и % от общего количества проверенных случаев)
Уровень качества лечения (коэффициент качества)
Принятые управленческие решения
Диагностические мероприятия
Оформление, обоснование диагноза
Лечебно-профилактические мероприятия
Сроки оказания, преемственность этапов
Оформление медицинской документации
1
2
3
4
5
6
7
8
9
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
I уровень контроля
всего по учреждению
II уровень контроля
всего за отчетный период (от показателей первого уровня)
III уровень контроля
всего за отчетный период (от показателей второго уровня)
--------------------------------
<*> количество строк I уровня контроля заполняется с учетом количества структурных подразделений в медицинской организации;
<**> количество строк с учетом количества подведомственных Минздраву КБР медицинских организаций для заполнения ГКУЗ "МИАЦ" Минздрава КБР.
------------------------------------------------------------------