Приказ Минздрава КБР от 16.01.2015 N 5-П "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Кабардино-Балкарской Республики"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 16 января 2015 г. № 5-П

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ


Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" и совершенствования порядка направления больных в федеральные и иные медицинские учреждения приказываю:
1. Образовать и утвердить составы Комиссий Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (приложение № 1).
2. Утвердить форму протокола решения комиссии Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, форму выписки из протокола комиссии, а также форму согласия на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя (приложения № 2 - № 5).
3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить:
3.1. своевременную подготовку медицинской документации пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием проведенных дополнительных методов исследования, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с привлечением в случае необходимости главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по профилю заболевания пациента;
3.2. направление больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы";
3.3. учет, последующее лечение и диспансерное наблюдение пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных или иных специализированных медицинских учреждениях, в соответствии с заключениями и рекомендациями специалистов данных организаций.

5. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 11 апреля 2013 года № 60-П "О Комиссии по отбору граждан для оказания специализированной, высокотехнологичной и других видов медицинской помощи за пределами республики", от 16 апреля 2014 года № 64-П "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 11.04.2013 № 60-П".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики А.О. Асанова.

Заместитель Председателя Правительства
Кабардино-Балкарской Республики -
министр здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
И.ШЕТОВА





Приложение № 1
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 16 января 2015 г. № 5-П

СОСТАВЫ
КОМИССИЙ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Члены Комиссии отдела организации медицинской помощи
взрослому населению

Заместитель министра (председатель комиссии)
Асанов Алим Орусбиевич
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению
Мамхегова Инна Яроджибовна
Заместитель начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению
Шогенова Роза Хасановна
Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи взрослому населению
Бицуева Залина Анатольевна
Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи взрослому населению
Котиева Залина Ибрагимовна
Ведущий специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи взрослому населению
Шомахова Зита Сафарбиевна

Члены Комиссии отдела организации медицинской помощи
детскому населению:

Заместитель министра (председатель комиссии)
Асанов Алим Орусбиевич
Начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению
Шогенова Юлия Суфияновна
Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи детскому населению
Хатохова Мадия Османовна
Главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи детскому населению
Узденова Дина Тамашевна
Ведущий специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи детскому населению
Культербаева Ирина Хачимовна





Приложение № 2
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 16 января 2015 г. № 5-П

Протокол № _____ от "___" _________ 201_ г.
Комиссии Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
отдела организации медицинской помощи взрослому населению

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики от 16 января 2015 г. № 5-П Комиссией
Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору
пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских
организациях принято
Решение
О направлении (Об отказе в направлении) в счет выделенных объемов ВМП в
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Ф.И.О. (полное) ___________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ___________________.
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): паспорт,
свидетельство о рождении и др.: ______________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Код по МКБ Х: __________
Код вида ВМП: ___________
№ талона ________________
Цель направления: _________________________________________________________
Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии А.О.Асанов

Члены комиссии:
Начальник отдела организации медицинской
помощи взрослому населению И.Я.Мамхегова

Заместитель начальника отдела
организации медицинской помощи
взрослому населению Р.Х.Шогенова

Главный специалист-эксперт отдела
организации медицинской помощи
взрослому населению З.А.Бицуева

Главный специалист-эксперт отдела
организации медицинской помощи
взрослому населению З.И.Котиева

Ведущий специалист-эксперт отдела
организации медицинской помощи
взрослому населению З.С.Шомахова






Приложение № 4
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 16 января 2015 г. № 5-П

Протокол № ____ от "___" _________ 201_ г.
Комиссии Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
отдела организации медицинской помощи детскому населению

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики от 16 января 2015 г. № 5-П Комиссией
Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по отбору
пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских
организациях принято
Решение
О направлении (Об отказе в направлении) в счет выделенных объемов ВМП в
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Ф.И.О. (полное) ___________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ___________________.
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): паспорт,
свидетельство о рождении и др.: _____________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Код по МКБ Х: ___________
Код вида ВМП: ___________
№ талона ________________
Цель направления: _________________________________________________________
Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии А.О.Асанов

Члены комиссии:
Начальник отдела организации медицинской
помощи детскому населению Ю.С.Шогенова

Главный специалист-эксперт
отдела организации медицинской
помощи детскому населению М.О.Хатохова

Главный специалист-эксперт
отдела организации медицинской
помощи детскому населению Д.Т.Узденова

Ведущий специалист-эксперт отдела
организации медицинской помощи
детскому населению И.Х.Культербаева





Приложение № 4
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 16 января 2015 г. № 5-П

Выписка из протокола № ____ от "___" _________ 201_ г.
Комиссии Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

1 экз.:
В __________________________
(наименование медицинской
организации, направившей
пациента в Минздрав КБР)
Адрес МО: __________________
2 экз.:
Ф.И.О. заявителя: __________
____________________________
Адрес регистрации:
____________________________

Комиссией Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
принято решение направить медицинскую документацию пациента _______________
________________________________________________ ______________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения)
в ________________________________________________________________________.
(название медицинской организации)
При получении ответа Комиссии _______________ клиники (центра)
информация о принятом решении Вам будет сообщена дополнительно.

Заместитель министра А.О.Асанов



Исп.: ______________тел.: _____________________





Приложение № 6
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 16 января 2015 г. № 5-П

В ________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
________________________________________
субъекта Российской Федерации
________________________________________
в сфере здравоохранения)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения)
на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с
целью организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1. Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Пол ________________________________________________________________
(женский, мужской - указать нужное)
3. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
(наименование, номер и серия,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
4. Адрес по месту жительства __________________________________________
(почтовый адрес по месту жительства)
___________________________________________________________________________
5. Адрес фактического проживания ______________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)
___________________________________________________________________________
6. Серия, № полиса обязательного медицинского страхования (при
наличии), наименование страховой медицинской организации, осуществляющей
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования _______________
___________________________________________________________________________
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
___________________________________________________________________________
8. Сведения о законном представителе
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, фактического проживания, телефон)
9. Дата рождения законного представителя ______________________________
___________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
10. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия, кем и когда выдан)
Примечание. Пункты с 8 по 11 настоящего заявления заполняются в том
случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина
Российской Федерации.
На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по
телефонам, указанным в настоящем заявлении, согласен (согласна).
(нужное подчеркнуть)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы гражданина (гражданки) __________________________
зарегистрированы __________________________________________________________
(№ Талона на оказание ВМП)
Принял
______________________ __________________________ __________________
(Ф.И.О. специалиста) (дата приема заявления) (подпись специалиста)

-------------------------------(линия отреза)------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина (гражданки) ______________________________
___________________________
(№ Талона на оказание ВМП)
Принял
______________________ _______________________ ________________________
(Ф.И.О. специалиста) (дата приема заявления) (подпись специалиста)


------------------------------------------------------------------